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云南省新型冠狀病毒肺炎疫情防控現場消毒技術指南(試行)

瀏覽次數:3204次    發布時間:2020-02-17 14:20    來源:昆明國家高新技術產業開發區


消毒是切斷傳播途徑的重要措施,對受到病原體污染的醫療器械、用品、織物、環境物體表面和空氣等開展嚴格的消毒是新型冠狀病毒肺炎感染控制的關鍵措施之一。為規范做好消毒工作,制定本技術指南。

一、消毒原則

發生新型冠狀病毒肺炎疫情時,省、市、疾控中心應組織開展對病例污染或可能污染的區域進行消毒處理,對醫療機構的消毒隔離工作進行技術指導。

一)新型冠狀病毒肺炎終末消毒省、市、疾控中心的指導下,由掌握有關消毒知識的人員及時進行消毒處理。消毒人員開展消毒前應接受消毒培訓。

二)根據流行病學調查結果確定現場消毒的范圍、對象和時限。病例和無癥狀感染者居住過的場所,如家庭、醫療機構隔離病房、轉運工具等應進行隨時消毒,在病例出院或死亡后,無癥狀感染者核酸檢測陰轉后均應進行終末消毒。

(三)在進行清潔和消毒時應穿戴推薦的個人防護用品。在處置可能產生噴濺的液體廢物時應戴護目鏡或防護面罩或更高級別全面具或帶電動送風過濾式呼吸器等進行面部防護。

)使用的消毒產品應當符合國家衛生健康部門管理要求。

)為保證消毒效果,接到新型冠狀病毒肺炎疫情報告后,應在2小時內采取消毒措施。

)患者使用的診療和個人用品應專用?;颊咚薪佑|使用的物品、血液、體液、分泌物和排泄物及可能污染的環境物體表面、織物、空調系統、空氣等應進行嚴格的消毒處理。

(七)防止過渡消毒。不必要對室外環境(包括空氣)開展大面積消毒。室外地面、交通工具外部不需要進行消毒。

(八)有人條件下,不建議噴灑消毒。

二、消毒場所與措施

一)病家消毒

密切接觸者觀察期間,對接觸者居住生活的環境及使用、接觸的物品進行日常清潔。在觀察期間患者出現癥狀入院后,應及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括:住室地面、墻壁,桌、椅等家具面,門把手,患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品,垃圾、衛生間廁所)和化糞池等。

二)留驗站(集中隔離醫學觀察場所)消毒

1.保持室內空氣流通。每日通風2-3次,每次不少于30分鐘。室內環境、物體表面采用有效氯1000mg/L含氯消毒劑溶液,噴灑或擦拭消毒,每天1-2次。

2.應當具有獨立化糞池。污水在進入市政排水管網前,進行消毒處理,定期投放含氯消毒劑,消毒1.5小時后,總余氯量10mg/L。消毒后污水應當符合《醫療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)。如無獨立化糞池,則用專門容器收集排泄物,消毒處理后再排放,消毒方式參照《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)。

(三)公共場所和機構消毒

發生疫情的公共場所和托幼機構、學校等機構,在病人轉移后,應加強通風,并做好終末消毒,消毒對象主要為公眾經常接觸的物品和部位,包括:水龍頭、門把手、電梯按鈕、扶手等場所內的各種物品表面,垃圾、衛生間(廁所)和化糞池等。

四)交通運輸工具消毒

在行進過程中的交通工具上發現疑似病例時,應迅速采取隔離措施,將患者轉移到機艙或車廂后部,其他乘客應距其3排座椅的距離?;颊?、與其接觸的乘務人員和乘客應立即帶上口罩,乘務人員和乘客與患者接觸后應立即進行手衛生?;?/span>者所使用過的物品應單獨存放,最好使用單獨的衛生間。

患者離開后應對交通運輸工具進行終末消毒,消毒對象包括:艙室內壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面,空調系統,飲具,患者所用寢(臥)具等紡織品,患者排泄物、嘔吐物及污染物品及場所、火車和飛機的衛生間。

轉運患者的車輛和物品轉運束后應對受到污染的物品、設備和車輛進行徹底的消毒。

五)醫療機構消毒

醫療機構預檢分診、發熱門診、感染科門診、留觀病房和隔離病房應按照《醫療機構消毒技術規范》要求做好日常清潔消毒工作。

醫療機構在患者入院期間隔離病房應做好隨時消毒。在患者轉運、康復或死亡后應對患者所在場所環境、物體表面、窗簾等織物、墻面地面、空氣等進行徹底的終末消毒。

診療救治過程中患者所在場所的環境加強消毒。對患者的分泌物、排泄物及其污染物品嚴格消毒。

、選擇消毒方法

消毒工作應該由進行過培訓有現場消毒經驗的人員進行。消毒人員應掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法,針對不同的消毒對象采取相應的消毒方法。

四、常見污染對象消毒方法

一)診療用品

患者使用的診療用品應專用。一次性用品應放入防刺穿的雙層醫療廢物袋內作為感染性醫療廢物處理,重復使用的用品使用后應及時按照消毒-清潔-消毒/滅菌進行消毒或滅菌處理。一般重復使用的診療用品用有效氯1000mg/L含氯消毒劑溶液消毒,接觸患者血液、體液、排泄物重復使用的診療用品采用有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液消毒。

二)空氣

開窗通風,保持室內空氣流通。每日通風2-3次,每次不少于30分鐘。病家、公共場所、學校、交通工具以自然通風為主,有條件的可釆用排風扇等機械通風措施。

醫療機構應加強通風,可采取通風(包括自然通風和機械通風),也可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件下可用紫外線殺菌燈室內空氣進行消毒,用紫外線消毒時,可適當延長照射時間到1小時以上。

確需進行空氣消毒的,在無人條件下,可采0.5%過氧乙酸、3%過氧化氫或500mg/L二氧化氯消毒劑,采用超低容量噴霧法進行消毒。作用1小時,人進入前應先開門窗通風。

三)地面、墻壁

有肉眼可見污染物時,應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時,可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內噴灑一次,噴藥量為100mL/m2-300mL/m2,待室內消毒完畢后,再由內向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于30分鐘。

(四)物體表面

診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品表面等有肉眼可見污染物時,應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時,可用有效氯1000mg/L含氯消毒液500mg/L二氧化氯進行擦洗、噴灑或浸泡消毒,作用時間應不少于30分鐘。

(五)衣服、被褥等紡織品

在收集時應避免產生氣溶膠,建議均按醫療廢物集中焚燒處理。無肉眼可見污染物時,若需重復使用,可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘;或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘,然后按常規清洗;或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中,同時進行洗滌消毒30分鐘,并保持500mg/L的有效氯含量;貴重衣物可選用環氧乙烷方法進行消毒處理。

六)病人排泄物、分泌物和嘔吐物

患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放。稀薄的排泄物、嘔吐物,2000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL,攪勻放置2小時。粘稠的排泄物、嘔吐物,含有效氯50000mg/L消毒劑溶液2份加于1份排泄物或嘔吐物中,混勻后,作用2小時。

盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘,浸泡時,消毒液要漫過容器。

被排泄物、嘔吐物等污染的地面,用帶消毒劑的干巾或漂白粉或生石灰覆蓋,作用60分鐘后清理。

七)餐(飲)具

首選煮沸消毒30分鐘,也可用有效氯500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。浸泡時,消毒液要漫過容器。

八)手衛生

所有人員日常工作中均應加強手衛生措施,可選用有效的含醇手消毒劑,特殊條件下,也可使用含氯消毒劑進行手消毒。

在下列情形下應經常進行手衛生:①在接觸患者前后;②接觸潛在的感染性物品;③在穿戴個人防護用品前和脫掉包括手套在內的個人防護用品時。醫療衛生機構應提供便捷的手衛生設施或用品。手衛生包括用洗手液及流動水進行洗手或用快速手消毒劑進行手消毒。當手上有可見的污染時,應使用皂液洗手而不是單純快速手消毒。未戴手套嚴禁接觸患者或患者的血液、體液、排泄物、分泌物和嘔吐物及其污染物品。

九)運輸和轉運工具

車、船內表面和空間可用有效氯1000mg/L含氯消毒劑溶液500mg/L二氧化氯進行擦洗或噴灑消毒,作用30分鐘后清水擦拭干凈。

(十)患者生活垃圾

患者生活垃圾按醫療廢物處置。

(十一)醫療廢物

醫療廢物的處置應遵循《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求,規范使用雙層黃色醫療廢物收集袋封裝后按照常規處置流程進行處置。

(十二)尸體處理

患者死亡后,要盡量減少尸體移動和搬運,應由經培訓的工作人員在嚴密防護下及時進行處理。用3000mg/L-5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創口;用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體,裝入防滲透的雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化。

(十三)空調系統

建筑物內一旦發現新型冠狀病毒肺炎確診病例或疑似病例,應立即關閉空調通風系統,在采取有效的清洗消毒措施后方可重新運行。過濾器、過濾網應先消毒再更換。消毒方法可用有效氯含量為2000mg/L的消毒溶液噴灑至濕潤,作用30分鐘。過濾器、過濾網拆下后應再次噴灑消毒,然后焚燒。所有供風設備和送風管路用有效氯含量為1000mg/L-2000mg/L的消毒溶液噴霧或擦拭消毒。

五、含氯消毒劑溶液配制速查表

消毒劑有效氯含量

%

消毒劑溶液配制濃度

1000mg/L

2000mg/L

加水量

加消毒劑量

加水量

加消毒劑量

25%(如:漂白粉)

5kg

20g

5kg

40g

30%(如:消毒靈粉)

6kg

20g

6kg

40g

含氯消毒片(400 mg/L)

10kg

25

10kg

50

60%(如:優氯凈)

12kg

20g

12kg

40g


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